У больных с ХПН артериальная гипертензия нередко носит адаптационный характер, поддерживая на определенном уровне клубочковую фильтрацию. В этих случаях резкое снижение АД может привести к ухудшению состояния ребенка. У детей с ХПН уровень систолического АД целесообразно поддерживать на 1520 мм рт. ст. выше возрастной нормы.

Лечение артериальной гипертензии у детей с ХПН предотвращает осложнения со стороны сердечнососудистой системы и ЦНС. Кроме того, длительно существующая гипертензия может обусловить прогрессирование ХПН, независимо от основной причины поражения почечной ткани. Рекомендуется диета с ограничением натрия и жидкости, диуретические препараты (тиазидовые препараты, фуросемид). Если с помощью диеты и диуретиков не удается снизить артериальное давление, то ктерапии присоединяются гипотензивные препараты: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина 2, блокаторы кальциевых каналов, бетаадреноблокаторы.

При выборе препаратов для антигипертензионной терапии необходимо учитывать причины, приведшие к развитию артериальной гипертонии. В частности у детей с артериальной гипертонией, связанной с задержкой натрия и воды (паренхиматозная ренальная гипертония) препаратами выбора являются диуретики, у детей с нефротическим синдромом и вторичным гиперальдостеронизмом отдается предпочтение диуретикам из группы спиронолактонов.